Los rellenos faciales no son productos cosméticos: son dispositivos médicos inyectables que interactúan con tejido vivo. Su elección, indicación y duración no dependen del nombre comercial, sino de su composición bioquímica, reología y comportamiento tisular.
No todos los rellenos sirven para todo.
No todos duran lo mismo.
No todos son seguros en todas las zonas.
Tipos de rellenos faciales (clasificación médica)
Ácido hialurónico (AH)
El más utilizado clínicamente
Propiedades:
– biocompatible
– reabsorbible
– reversible (hialuronidasa)
– adaptable a múltiples planos
Usos clínicos:
– volumen
– contorno
– soporte
– hidratación profunda
– corrección estructural
Ventaja clínica: seguridad + versatilidad
Limitación: duración variable según zona y metabolismo
Hidroxiapatita de calcio (CaHA)
Relleno bioestimulador
Propiedades:
– estimula colágeno
– soporte estructural
– efecto bioactivo
Usos clínicos:
– contorno
– flacidez
– soporte profundo
Ventaja: efecto regenerativo
Limitación: no reversible
Ácido poliláctico (PLLA)
Bioestimulador puro
Propiedades:
– no rellena volumen inmediato
– estimula colágeno progresivo
Usos clínicos:
– flacidez
– pérdida estructural
– envejecimiento avanzado
Ventaja: longevidad
Limitación: efecto progresivo, no inmediato
Polimetilmetacrilato (PMMA)
Relleno permanente
Propiedades:
– no reabsorbible
– efecto permanente
Uso clínico: cada vez más restringido
Riesgo: complicaciones crónicas irreversibles
Zonas faciales e indicación real
Zonas estructurales seguras
– pómulo lateral
– arco cigomático
– mentón
– mandíbula lateral
– región temporal profunda
👉 Soporte, estructura, lifting vectorial
Zonas de corrección estética
– surco nasogeniano
– línea de marioneta
– labio
– malar medial
👉 Volumen, armonización, balance facial
Zonas de alto riesgo
– glabela
– dorso nasal
– nariz
– surco lagrimal profundo
– región periorbitaria medial
👉 Requieren alta especialización o deben evitarse
Duración real de los rellenos (biológica, no comercial)
Ácido hialurónico
– zonas móviles (labios, surcos): 6–9 meses
– zonas estructurales: 9–18 meses
– planos profundos: hasta 18–24 meses
Depende de metabolismo, zona, movimiento y producto.
Hidroxiapatita de calcio
12–24 meses
Ácido poliláctico
18–30 meses (bioestimulación progresiva)
PMMA
Permanente (riesgo acumulativo)
Factores que modifican la duración
– metabolismo individual
– inflamación sistémica
– movimiento muscular
– vascularización
– plano de inyección
– estilo de vida
– hábitos metabólicos
– tipo de piel
– edad biológica
Errores frecuentes
– elegir por marca
– rellenar sin diagnóstico
– usar el mismo filler en todas las zonas
– buscar volumen en lugar de estructura
– sobrecorregir
– no respetar planos
– no considerar metabolismo
Enfoque médico moderno
Los rellenos no son para “rellenar”, son para:
– restaurar soporte
– redistribuir volumen
– regenerar tejido
– equilibrar vectores
– preservar anatomía
– envejecer bien
Seguridad clínica
Todo protocolo debe incluir:
– diagnóstico estructural
– mapeo anatómico
– elección correcta de material
– plano seguro
– volúmenes controlados
– técnica adecuada
– protocolos de emergencia
